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E成像——肝纖維化檢測利器

作者:zxzx 發布時間:2018-10-11 09:52 來源:未知 閱讀次數:648

 肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內結締組織異常增生。研究表明,肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等各種病因引起的慢性肝病,一般都伴隨著逐漸加劇的肝纖維化過程,肝纖維化如能早期發現,通過抗纖維化治療,在一定情況下是可逆轉的,如若病因持續存在,其中25%~40%的肝纖維化最終發展爲不可逆轉的肝硬化,約10%的肝硬化最終將發展爲肝癌。肝纖維化的早期診斷與幹預治療,對于逆轉肝纖維化的發展,預防肝硬化與肝癌的發生具有十分重要的臨床價值。

肝纖維化的發生具有隱匿性,患者可以沒有任何臨床症狀,或者僅有疲乏無力、食欲減退、消化不良等肝炎表現。肝纖維化的檢查手段包括:血清學檢查、影像學檢查、肝穿刺活檢病理診斷等。其中,血清學四項受到肝髒的炎症影響較大,特異性不高;常規超聲、CT等影像學檢查對早期肝纖維化敏感性差,只有等到肝纖維化晚期出現肝硬化時才可發現。肝穿刺活檢被認爲是診斷肝纖維化的金標准,但是創傷大,具有出血風險,甚至危及生命,難以多次重複,且有取樣偏差。
二維剪切波彈性成像(簡稱E成像)是近幾年出現的一種超聲新技術,在普通超聲檢查的同時,通過檢測剪切波在肝組織中的傳播速度直接得到肝髒的硬度值,實現肝纖維化程度無創定量評價。一般來說,肝硬度隨著肝纖維化的進展而升高,肝纖維化治療有效時,肝髒硬度下降。中國E成像多中心臨床研究結果,成人肝髒硬度正常值範圍爲2.6~6.2千帕(Kpa),對于丙氨酸轉氨酶(ALT)正常的慢性乙肝患者,肝髒硬度測值小于8.5千帕時可排除肝硬化診斷,大于11千帕時可確定肝硬化診斷。有國外學者研究發現,肝髒硬度值每增加一個千帕,患肝癌的風險將增加11%。
E成像檢測肝纖維化具有無創傷,簡便、快速、准確性高、重複性好等優點,是診斷肝纖維化與治療效果評價的首選方法。專家建議擁有5年肝病病史以上的患者應進行一次E成像檢測,以利于早期發現肝纖維化,調整治療措施避免肝硬化、肝癌的發生。
 
附圖
圖解:顔色由藍到黃,肝髒硬度值由小到大,表示肝病患者從輕度肝纖維化(F1期)到肝硬化(F4期)肝髒硬度的改變。
                                          
湖南省腫瘤醫院超聲診斷中心
唐石初
2019年10月7日
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